|
สปส.2-01
|
แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกองทุนประกันสังคม
|
|
สปส.2-01/3
|
แบบคำขอรับค่าบริการทางการแพทย์ของผู้ประกันตนที่ทุพพลภาพ กองทุนประกันสังคม
|
|
สปส.2-01/7
|
แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีว่างงาน
|
|
สปส.2-09
|
แบบคำขอรับค่าอวัยวะเทียม-อุปกรณ์ในการบำบัดโรค สำหรับผู้ประกันตน-สถานพยาบาล
|
|
สปส.2-15
|
แบบคำขอรับค่าบริการทางการแพทย์ของผู้ป่วยประกันสังคม(สำหรับสถานพยาบาล)
|
|
สปส.2-16
|
แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนกรณีทันตกรรม
|
|
สปส.2-16/1
|
แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทน กรณีทันตกรรม ( ใส่รากฟันเทียม) กองทุนประกันสังคม
|
|
สปส.2-16/2
|
แบบคำขอรับค่าบริการทางการแพทย์กรณีใส่รากฟันเทียม (สำหรับสถานพยาบาล)
|
|
สปส.2-17
|
แบบขอรับค่าบริการทางการแพทย์โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางของผู้ป่วยประกันสังคม
|
|
สปส.2-18
|
แบบคำขอรับค่าบำบัดทดแทนไต
|
|
สปส.2-18/1ค
|
แบบคำขอรับค่าบริการทางการแพทย์ กรณีค่าผ่าตัดเตรียมเส้นเลือดสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (สำหรับผู้ประกันตน) กองทุนประกันสังคม
|
|
สปส.2-18/1ง
|
แบบคำขอรับค่าบริการทางการแพทย์ กรณีค่าผ่าตัดเตรียมเส้นเลือดสาหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (สำหรับสถานพยาบาล) กองทุนประกันสังคม
|
|
สปส.2-18/2
|
แบบคำขอรับประโยชน์ทดแทนการบำบัดทดแทนไต กรณีปลูกถ่ายไต
|
|
สปส.2-181ก
|
แบบคำขอรับค่าบริการทางการแพทย์ โดยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมและฉีดยาอิริโธรปัวอิติน(รายสัปดาห์)(ใช้สำหรับสถานพยาบาล)
|
|
สปส.2-181ข
|
แบบคำขอรับบริการทางการแพทย์ โดยการล้างช่องท้องด้วยน้ำยาแบบถาวรและการฉีดยาอิริโธรปัวอิติน (รายเดือน)(ใช้สำหรับสถานพยาบาล)
|
|
สปส.2-19
|
แบบคำขอรับค่าบริการทางการแพทย์ของผู้ประกันตนที่ทุพพลภาพ กองทุนประกันสังคม (สำหรับสถานพยาบาล)
|
|
แบบฟอร์ม
|
หนังสือรับรอง การขอรับประโยชน์ทดแทนในกรณีว่างงานเนื่องจากมีเหตุสุดวิสัย อันเกิดจากการระบาดของโรคติดต่ออันตรายตามกฎหมายว่าด้วยโรคติดต่อ
|
|
แบบฟอร์ม
|
ใบรับรองแพทย์กรณีผู้ป่วยขอรับการบำบัดทดแทนไต (การฟอกเลือดฯ-การล้างช่องท้องฯ)
|
|
แบบฟอร์ม
|
หนังสือระบุให้เป็นผู้มีสิทธิรับเงินบำเหน็จชราภาพ
|
|
แบบฟอร์ม
|
หนังสือยินยอมให้หักเงินจากบัญชีเงินฝากธนาคาร
|
