กท. 16
|
แบบแจ้งการประสบอันตราย เจ็บป่วย หรือสูญหาย และคำร้องขอรับเงินทดแทน
|
กท.16/1
|
หนังสือรับรองของแพทย์ผู้รักษา
|
กท.44
|
แบบส่งตัวลูกจ้างเข้ารับการรักษาพยาบาล
|
กท.54
|
แบบคำขอทบทวนคำวินิจฉัยของพนักงานเจ้าหน้าที่เพื่อเสนอคณะกรรมการการแพทย์ ของกองทุนเงินทดแทน
|
กท.55
|
ใบสรุปปรึกษาค่ารักษาพยาบาล กรณีลูกจ้างเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยใน
|
ศฟง 31301
|
ใบสมัครเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพ
|
หนังสือมอบอำนาจ
|
หนังสือมอบอำนาจสำหรับนายจ้าง
|
หนังสือมอบอำนาจ
|
หนังสือมอบอำนาจ แบบคำร้องขอใบรายการรับเงินสมทบกองทุนเงินทดแทน
|
แบบฟอร์ม
|
ชุดเอกสารสมัครเข้าร่วมกองทุนเงินทดแทน (สำหรับสถานพยาบาล)
|
แบบฟอร์ม
|
แบบคำขอทบทวนคำวินิจฉัยของพนักงานเจ้าหน้าที่ เพื่อเสนอคณะกรรมการการแพทย์
|
แบบฟอร์ม
|
แบบประเมินมาตรฐานสถานพยาบาล
|
แบบฟอร์ม
|
คำร้องขอใบรายการรับเงินสมทบกองทุนเงินทดแทน
|
แบบฟอร์ม
|
แบบหนังสือมอบอำนาจกรณีลูกจ้างหรือผู้มีสิทธิไม่สามารถมารับเงินด้วยตนเอง
|
แบบฟอร์ม
|
แบบคำขอขยายหรือเลื่อนกำหนดเวลาการยื่นแบบ
|
แบบฟอร์ม
|
แบบคำร้องทั่วไป
|
แบบฟอร์ม
|
แบบรับเรื่องการขอรับเงินทดแทนกองทุนเงินทดแทน
|
แบบฟอร์ม
|
แบบรับคำขอรับค่าทดแทน กองทุนเงินทดแทน กรณียื่นคำขอฯ พร้อมกันหลายเรื่อง
|
แบบฟอร์ม
|
แบบขอคืนแบบรับคำขอรับเงินทดแทน
|
แบบฟอร์ม
|
หนังสือรับรองการเป็นผู้จัดการศพ
|
แบบฟอร์ม
|
หนังสืออุทธรณ์ตามพระราชบัญญัติเงินทดแทน พ.ศ. 2537
|