|
กท. 16
|
แบบแจ้งการประสบอันตราย เจ็บป่วย หรือสูญหาย และคำร้องขอรับเงินทดแทน
|
|
กท. 16-1
|
ใบรับรองแพทย์
|
|
กท.44
|
ใบส่งตัวลูกจ้างเข้ารับการรักษาพยาบาล
|
|
หนังสือมอบอำนาจ
|
หนังสือมอบอำนาจสำหรับนายจ้าง
|
|
หนังสือมอบอำนาจ
|
หนังสือมอบอำนาจ แบบคำร้องขอใบรายการรับเงินสมทบกองทุนเงินทดแทน
|
|
แบบฟอร์ม
|
คำขอรับเงินทดแทนที่ได้ทดรองจ่ายคืน
|
|
แบบฟอร์ม
|
หนังสืออุทธรณ์
|
|
แบบฟอร์ม
|
แบบคำขอทบทวนคำวินิจฉัยของพนักงานเจ้าหน้าที่ เพื่อเสนอคณะกรรมการการแพทย์
|
|
แบบฟอร์ม
|
หนังสือรับรองของแพทย์ผู้รักษา
|
|
แบบฟอร์ม
|
แบบประเมินมาตรฐานสถานพยาบาล
|
|
แบบฟอร์ม
|
คำร้องขอใบรายการรับเงินสมทบกองทุนเงินทดแทน
|
|
แบบฟอร์ม
|
แบบหนังสือมอบอำนาจกรณีลูกจ้างหรือผู้มีสิทธิไม่สามารถมารับเงินด้วยตนเอง
|
